American Urological Association (AUA) jest profesjonalną organizacją dla urologów. Założona w 1902 roku, organizacja liczy obecnie ponad 21.000 członków. Jednym z wielu jej zadań jest dostarczanie wytycznych dotyczących różnych aspektów zdrowia urologicznego, tak aby lekarze mogli jak najlepiej służyć swoim pacjentom.

W kwietniu 2018 roku AUA wydała nowe wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia niedoboru testosteronu. Zawiera ona 31 zaleceń. Dziś rozpakujemy niektóre z nich.

Czym jest niedobór testosteronu?

Pewnie słyszałeś o testosteronie w świetle zdrowia seksualnego mężczyzn. Produkowany przez jądra, ten hormon napędza libido, daje mężczyznom ich cechy fizyczne (jak włosy zarostu), i pomaga utrzymać masę mięśniową.

Niektóre męskie ciała nie robią wystarczająco dużo testosteronu. Ta sytuacja, zwana hipogonadyzmem, może się zdarzyć, gdy istnieją problemy z jądrami lub częścią mózgu, która wyzwala produkcję testosteronu. Hipogonadyzm może być również wynikiem chemioterapii, radioterapii, zapalenia, infekcji i otyłości. (Dowiedz się więcej o przyczynach niskiego poziomu testosteronu tutaj.)

Ponadto, organizm mężczyzny wytwarza mniej testosteronu z wiekiem. W rzeczywistości, poziom testosteronu spada z 1% do 3% każdego roku po 40. urodzinach mężczyzny. W rezultacie niektórzy - ale nie wszyscy - mężczyźni zaczynają mieć takie objawy jak niski popęd płciowy, zmęczenie, nastrojowość, zaburzenia erekcji (ED) i zmniejszona masa mięśniowa.

Jak rozpoznaje się niedobór testosteronu?

Zgodnie z nową wytyczną AUA, aby mężczyzna mógł zdiagnozować niedobór testosteronu, muszą być spełnione dwa kryteria:

  • Jego poziom testosteronu musi być niższy niż 300 ng/dL. Zalecane są dwa całkowite pomiary testosteronu wykonane przy dwóch różnych okazjach. Ponieważ poziom testosteronu u mężczyzn zmienia się w ciągu dnia, poranne pomiary są regułą.
  • Mężczyzna musi wykazywać objawy niskiego poziomu testosteronu, jak te wymienione powyżej - niskie libido, niska energia, depresja, ED, itp.

Jeśli mężczyzna spełnia tylko jedno z tych kryteriów, to nie ma niedoboru testosteronu.

Niedobór testosteronu

Czym jest terapia zastępcza testosteronem (TRT)?

Terapia zastępcza testosteronem (TRT) jest przepisywana niektórym mężczyznom z niedoborem testosteronu. Ta syntetyczna forma testosteronu jest zazwyczaj podawana poprzez żele, plastry lub zastrzyki.

Co zaleca AUA?

Niektóre z zaleceń przedstawionych przez AUA są następujące:

  • Klinicyści powinni informować pacjentów z niedoborem testosteronu, że niski poziom testosteronu jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia. Uwaga: W 2015 roku amerykański urząd ds. żywności i leków (FDA) wydał zalecenie, w którym wyraził obawy, że mężczyźni przyjmujący testosteron mogą być bardziej narażeni na zawał serca i udar mózgu. (Czytaj więcej tutaj.) Jednak związek z takimi wydarzeniami został uznany za kontrowersyjny.
  • Klinicyści powinni informować pacjentów o braku dowodów łączących terapię testosteronem z rozwojem raka prostaty. Uwaga: Istniały obawy, że terapia testosteronem może prowadzić do rozwoju raka gruczołu krokowego, ale związek ten nie został udowodniony. Jednakże testosteron może napędzać wzrost istniejących komórek raka gruczołu krokowego, dlatego TRT nie jest zwykle zalecany w przypadku mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego.
  • Długotrwały wpływ egzogennego testosteronu na spermatogenezę należy omówić z pacjentami, którzy są zainteresowani przyszłą płodnością. Terapii egzogennym testosteronem nie należy przepisywać mężczyznom, którzy obecnie próbują począć. Uwaga: Testosteron jest ważny dla produkcji spermy, ale jego syntetyczna postać stosowana w TRT może zakłócać ten proces. Czasami liczba plemników wzrasta po zatrzymaniu TRT przez mężczyzn, ale nie można tego zagwarantować. Mężczyźni mogą zdecydować się na bankowanie spermy przed rozpoczęciem terapii.
  • Klinicyści powinni omówić z pacjentami stosującymi żele/krem z testosteronem ryzyko wystąpienia przesunięć. Mężczyznom zaleca się dokładne umycie rąk po nałożeniu testosteronu na skórę, aby uniknąć przeniesienia na inną osobę. Powinni oni również pokryć miejsce aplikacji przed seksem. (Na przykład, jeśli testosteron jest aplikowany na ramię, noszenie koszulki może zmniejszyć ryzyko przeniesienia żelu lub kremu na partnera).
  • Poziom testosteronu powinien być mierzony co 6-12 miesięcy podczas terapii testosteronem. Uwaga: Podczas terapii testosteronem ważne jest, aby mężczyźni regularnie chodzili do lekarza na wizyty kontrolne, aby można było ocenić poziom testosteronu, a w razie potrzeby dostosować leczenie.

Czy TRT jest odpowiedni dla Ciebie?

Jak wspomniano powyżej, nasza dyskusja obejmuje tylko niektóre z zaleceń AUA. Sama wytyczna, wraz z pełną oceną ogólnego stanu zdrowia, może pomóc Państwu i Państwa lekarzowi zdecydować, czy TRT jest dla Państwa odpowiedni.